急性胆嚢炎
(1)症状;右季肋部痛・発熱・Murphy徴候
(2)血液検査; WBC/CRPの上昇・胆道系酵素の上昇は軽度
(3)画像所見;胆嚢腫大・嵌頓した胆石を確認
(4)治療は
① 抗菌薬投与
② 第一選択は腹腔鏡下胆嚢摘出
③ 緊急時は、経皮経肝胆道ドレナージ(PTGBD)
急性胆管炎
(1)症状;発熱・腹痛・黄疸(charcot3徴)
(2)血液検査;胆道系酵素(ALP/γ₋GT)とビリルビンの上昇
(3)画像所見;拡張した胆管を確認(胆道結石や悪性腫瘍による閉塞)
(4)治療は内視鏡的(経鼻経管)、胆道ドレナージ(ENBD)
※ 急性閉塞性化膿性胆管炎は、進行すると敗血症からDICをきたすことがあ
ショック・意識障害の出現に注意し侵襲的な手技を避ける
毎年必ず出題されますが、質問されることはだいたい同じです、過去問は明日
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